冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞而产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗死甚至猝死的一种心脏病，亦称“缺血性心脏病”。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，而且患病率随年龄的增长而增高，随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。因此，加强对冠心病的了解和预防，是老年人安度晚年、保证身体健康的一个重要任务。
冠心病的易患因素
什么样的人容易患冠心病？经过流行病学的调查研究，结果发现，以下诸因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易患因素或危险因素。注意了其中的可控因素，也就从根本上预防了冠心病。
1、年龄。冠状动脉粥样硬化程度随年龄增大，所以冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，多在40岁以后发病，每增加10岁，患病率递增约1倍。
2、性别。冠心病多见于男性，男女比例约为3.5：1。
3、遗传因素。冠心病有遗传倾向，遗传因素可造成代谢缺陷，使血管内膜损伤，发生高脂血症、肥胖、高血压等。这些均可促进动脉粥样硬化的形成，促发冠心病。
4、体重。许多资料表明，肥胖者易患冠心病。
5、高脂血症。研究结果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高者，冠心病患病率高，两者呈正相关。
6、高血压。高血压患者冠心病的患病率较血压正常人高2～3倍。高血压使血管内压力升高而损伤内膜，从而促使血浆脂质在内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。
7、吸烟。现在已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三大危险因素。
对冠心病的三级预防
我国著名心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有5道防线：首先是防发病，健康人要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，因为反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这5道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。胡大一教授这段话实际上是说了冠心病三级预防：一级预防，即健康的人要注意消除那些引起冠心病的危险因素，积极预防冠状动脉粥样硬化的发生，这是预防冠心病的关键所在。二级预防，即对已发生冠心病的应积极治疗，防止病变发展，争取其逆转，可减少心肌梗死的发生率。三级预防，即对已发生并发症者及时治疗，防止其恶化，延长寿命。为了做好三级预防，患者要学习一些相关知识，在日常生活中各方面多加注意，这对冠心病的预防发作或复发很有必要。
1、冠心病的一级预防包括下列事项。
（1）建立健康合理的生活方式。规律的生活有助于心血管功能的稳定，良好而充足的休息睡眠，可改善心肌状况，减少心肌耗氧量。不良嗜好，如过度吸烟、酗酒、长期睡眠不足或对药物的依赖，则是心血管系统的大敌，会严重损害冠状动脉及心脏健康，进而损害心肌，对心血管健康极为不利。
（2）精神愉快。尽量不生气，尤其是不生闷气，不焦急，不烦恼，不悲伤，不忧郁，努力保持心境清静，情绪稳定，并常处于乐观之中，这样可以保持较强的肌体免疫能力，心血管功能亦多协调和稳定。有利于病人的康复。
（3）合理饮食，避免肥胖和超重。每天进食的总热量不能过高，以蔬菜类、粗粮、水果为主。宜常食富含钙、钾、碘、铬、钴的食物，因它们具有降血压、保护心脏、减少冠心病发病率的作用。所食油类应选用花生油、棉籽油、豆油、菜籽油、玉米油等植物性油类。饮食宜清淡，避免过咸食物的摄入，也应少吃甜食，还应选择低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物，不吃或少吃含胆固醇高的食物，如肥肉、动物油、动物内脏、软体动物及贝壳类动物、奶油等。还要注意晚餐不能吃得太饱，以五六成饱为宜。
（4）劳逸结合。应保证足够的休息时间，避免工作过度紧张，必要时工作量可作适当调整。包括家务活儿在内的一切体力劳动和脑力劳动，都必须适当节制，一切日常活动以不感到疲劳为好。
（5）适度锻炼。适度的体育锻炼可以增强心脏功能，增强心肌的储备力，帮助冠状动脉建立侧支循环，从而达到预防冠心病的目的。可选择散步、游泳、健身操或太极拳等安全、有效的体育锻炼活动，但不宜参加竞技性、大运动量活动。切忌久坐不动或卧床不起。
（6）保持血压正常，若出现高血压，应积极采取措施，包括药物及非药物措施，使血压降至正常范围。
（7）降低血清胆固醇。实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。宜主要通过非药物途径预防血脂升高。
（8）高血压、糖尿病患者应积极控制血压、血糖，努力争取在正常标准值内。
2、冠心病的二级预防包括下列事项。
（1）通过做好卫生宣传教育工作，使患者和家属对冠心病有所认识，在防治该病时给予积极的配合。
（2）预防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退，其中合理用药是很关键的。用药应由医生开出处方。
（3）合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入，体重超重者要限制总热量，如血脂水平明显异常，可选用血脂调节剂。
（4）力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。
（5）参加体力活动和锻炼，这对冠心病患者是必要的。运动锻炼可以加强心脏功能，减轻症状。但应注意不要过量，并且主要在运动时若发生胸闷、憋气等现象，要立即停止运动，或服药，或去医院诊治。
（6）合并高血压或糖尿病者，应予以严格的控制。
3、冠心病的三级预防就是预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和发展，抢救严重并发症。冠心病患者如果不注意保健和做好三级预防，很容易并发心肌梗死和心力衰竭而危及生命。
目前有相当多的冠心病患者在三级预防上存在着以下误区。
（1）忽略心肌梗死的紧急信号——胸痛。因为心肌梗死常常在后半夜至凌晨发生，患者往往因不愿意叫亲属而想等天亮再去医院，结果坐失良机，产生不测。
（2）一向没病、没有胸痛的病人突发胸痛时，以为是胃痛，觉得挺挺就过去了。而这一“挺”兴许就把命挺没了。
（3）不按时服药，有症状时就服，没症状时就不服，时服时停，使病情出现反弹。
因此，早期诊断、及时治疗和按时服药常可预防冠心病并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。
警惕隐性冠心病
现实生活中我们常常看到或听到过这样的事：有的人平时身体很好，有一天突然发生猝死，让熟悉他的人大吃一惊。其实，这样的患者绝大多数有“隐性冠心病”，只不过他自己和别人都不知道罢了。他们平时没有症状，但当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行或性生活时致心脏停博，或者在此基础上引起冠状动脉栓塞，造成大片心肌坏死，引起猝死。所以，我们要警惕这种情况的发生。
麻烦的是，隐性冠心病患者在安静时做心电图检查，有异常现象的不到1/3。所以，在安静时心电图正常者不一定没有冠心病，必要时应做诱发试验。正因为隐性冠心病一般无症状，故大多数人并未采取防范措施，甚至照样去干那些超出自己体力和精力的事情，这样就很容易出问题。近年来，随着对隐性冠心病病因学研究的深入，医学专家发现了一些可诱发隐性冠心病的危险信号，主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、过劳、缺少活动、情绪紧张和过分激动等。所以，老年人不管是否知道自己患有冠心病，都应该避免上述危险信号在自己身上发生。
防止隐性冠心病的发生要特别注意以下几点。
1、应定期检查身体。可以通过心电图检查，尤其是动态心电图已成为广泛有效而简单的诊断方法。定期检查对早期发现疾病是相当重要的。一般每半年检查一次为宜。
2、要避免超负荷运转。人到老年，各种器官明星退化，应学会调节生活节奏，张弛相间，千万不能长期使体内的“发动机”总在全速运转。若要防止隐性冠心病，就要力求做到动而不过，食而不腻，壮而不胖。
3、严格控制体重，多动比少食更重要。体重是健康的“晴雨表”，一个身体健康的人在正常饮食和运动的情况下，体重不应该出现大起大落。最好在家里预备一台人体称，随时称一下自己的体重，发现问题及时查找原因，调整自己的生活方式，使体重符合标准体质指数。
预防冠心病的有益食物
实验表明，下列27种食物对预防冠心病有益，老年人应常吃。
1、苹果：苹果富含维生素、矿物质、糖类、脂肪等，构成心脏所必须的营养成分；苹果中的胶质和微量元素铬能保持血糖的稳定，还能有效地降低胆固醇。所以，民间“一天一苹果，疾病不找我”之说。
2、大豆：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。
3、山楂：山楂具有降低血清胆固醇的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。
4、胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有强心功效。
5、玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。
6、荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质，具有降血脂、降血压的作用，可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。
7、燕麦：燕麦含有丰富的亚油酸和B族维生素，可以防止动脉硬化的粥样斑块形成。此外，由于燕麦中含有大量的水溶性纤维素，能降低血中胆固醇含量。
8、藻类：海带、紫菜、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有保护心脏的作用。
9、菠菜：菠菜富含叶酸，叶酸对于心血管疾病的预防作用，早就有科学证据。而且叶酸和维生素B12比维生素E、大蒜和其它营养补充剂更能有效预防心脏病。此外，菠菜中的铁类及微量元素，可以补血。
10、韭菜：韭菜还有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。
11、菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显地降脂降压作用。尤其是黑木耳，含有较多的胶质样活性物质，这种物质能明显缩短凝血时间，起到疏通血管、防止血栓形成的作用。
12、甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素C和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。
13、坚果类：含有丰富油脂的坚果，如花生、杏仁、核桃等，在美国被视为每日必须食用、有益心血管的食物之一。坚果中含对心脏有益的必需氨基酸和不饱和脂肪酸。即使每周只吃一次坚果，也能减少1/4罹患心血管疾病的风险。
14、生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外，生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。
15、黑芝麻：含有强力抗氧化成风的黑芝麻，不仅可减缓衰老，使头发乌黑，也能让血管变得更有弹性。黑芝麻中的不饱和脂肪酸和卵磷脂，可以维持血管弹性，预防动脉粥样硬化，是优质的脂肪来源。铁质及维生素含量丰富的黑芝麻，也是中医认为可以补血及滋补五脏的食品。
16、马铃薯：马铃薯含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃土豆，既可以补钾，又可以补糖类、蛋白质及矿物质、维生素等。
17、鱼类：鱼类脂肪中含有一种特殊的成分，有保护心脏的功能。金枪鱼、虹鳟鱼、鳝鱼、鳗鱼等都是好的选择。德国心脏病专家研究显示，平均每天吃鱼30-50克（最好是深海鱼），可以降低心脏病发病之危险。
18、茶叶：绿茶中含有丰富的黄烷醇，可降低胆固醇，能改善血液中胆固醇与卵磷脂的比例，减少冠状动脉壁硬化斑块的形成。除了绿茶外，其他如红茶、花茶、青茶（乌龙茶）、白茶、黄茶和黑茶（普洱茶）等，都有降低血清胆固醇和甘油三酯的作用。
19、大蒜：大蒜含有降低胆固醇的化合物，还有降低血液粘稠度和抗氧化的作用，能防止心脏病的发作。
20、红葡萄酒：葡萄酒中含有抗氧化成分和丰富的酚类化合物，可防止动脉硬化和血小板凝结，保护并维持心脑血管系统的正常生理机能，起到保护心脏、防止中风的作用；还含有糖、醇类、有机酸、无机盐、维生素等营养物质，对人体发育有不同的补益。
21、莲子：有养心安神、补益脾肾的作用，心悸、心烦、失眠、多梦者，常服本品有益。
22、茄子：茄子所含的维生素P能使血管壁保持弹性和生理功能，防止微血管破裂出血，使心血管保持正常的功能。
23、薏苡仁：属于水溶性维生素的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。
24、椰菜：椰菜营养丰富，富含维生素C、β胡萝卜素、纤维素以及钙、钾等，具有低脂肪、低能量的优点，可以降低心脏病发作风险，有助于降低血中胆固醇含量。
25、鲜雪里红：富含钙、磷、铁等微量元素，胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素C等，具有保护心脏的作用。
26、洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。
27、黑巧克力：一项研究结果表明，可可含量高的巧克力（即黑巧克力）富含类黄酮，具有降低血压和其他一些功效。可可浓度高的黑巧克力具有阿司匹林的功效，每天吃上一点儿，可以预防血栓和心脏病。需要说明的是，黑巧克力虽好，但食用不宜过量，因为它毕竟属于甜食，那些奶油和糖类含量较高的巧克力制品更因避免食用。（摘自《长寿》2009年第二期，作者石新）
